راهنمای جامع سیروز کبدی
درودیان  ۱۳۹v/۰۳/۲۳ | ۰ | ۵۳v

راهنمای جامع سیروز کبدی

دوازدهمین عامل اصلی مرگ و میر سیروز کبدی است

سیروز کبدی در واقع زخم شدن شدید کبد و یا ضعیف شدن کبد در مراحل پایانی بیماری های مزمن کبدی است. این زخم ها بیشتر در اثر مصرف طولانی مدت الکل و عفونت های ویروسی است. کبد در سمت راست شکم زیر دنده قرار دارد. که برای بسیاری از عملکرد های بدن ضروری است و شامل:

تولید صفرا، که چربی های رژیم غذایی، کلسترول و ویتامین A، D، E و K را جذب می کند.

ذخیره سازی مواد قندی و ویتامین ها برای استفاده بدن

پاکسازی خون با حذف سموم مانند الکل و باکتری ها از سیستم گردش خون شما

ایجاد پروتئین های لخته شدن خون

بر اساس گزارش موسسه ملی بهداشت (NIH)، سیروز کبدی دوازدهمین عامل اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است و در مردان بیشتر از زنان تاثیر می گذارد.


سیروز کبدی

چگونگی گسترش سیروز کبدی

کبد یک ارگان بسیار با دوام است و به طور معمول قادر به بازسازی سلول های آسیب دیده است. سیروز کبدی زمانی ایجاد می شود که فاکتورهایی که به کبد آسیب می رسانند (مانند الکل و عفونت های ویروسی مزمن) در طی مدت زمان طولانی به وجود آید. وقتی این اتفاق می افتد، کبد مجروح و زخمی می شود. کبد آسیب دیده نمی تواند به درستی عمل کند و در نهایت ممکن است به سیروز کبد منجر شود.

سیروز کبدی باعث کوچک شدن و سختی کبد می شود. این امر سبب می شود که خون غنی از مواد مغذی به سختی از طریق سیاهرگ دروازه ای به کبد وارد شود. سیاهرگ دروازه ای خون را از عضو های گوارشی به کبد حمل می کند.  و زمانی که خون نتواند به کبد انتقال یابد فشار خون در سیاهرگ دروازه ای افزایش می یابد. نتیجه نهایی یک وضعیت جدی به نام پرفشاری ورید باب است که در آن فشار خون در رگ ها افزایش پیدا می کند. نتیجه ناگوار، پرفشاری ورید باب این است که این سیستم فشار خون بالا سبب انسداد رگ ها می شود که منجر به واریس مری که مانند رگ های واریسی است می شود و پس از آن این رگ ها پاره شده و از آن ها خون جاری می شود.


علل سیروز کبدی

علل رایج سیروز کبدی

شايعترين علل سيروز کبدی در ايالات متحده، هپاتيت C و مصرف الکل است. چاقی نیز باعث ایجاد سیروز کبدی می شود، اگر چه به مانند الکل و یا هپاتیت C شایع نیست. چاقی اگر همراه با مصرف الکل و یا هپاتیت C باشد خود می تواند یک عامل خطرناک باشد.

با توجه به تحقیقات NIH، سیروز کبدی می تواند در زنان که بیش از دو لیوان الکل در روز (از جمله آبجو و شراب) برای سال های زیادی مصرف می کنند، پیشرفت کند. برای مردان، روزانه نوشیدن بیش از سه لیوان الکل می تواند آنها را در معرض ابتلا به سیروز کبدی قرار دهد. با این حال، این مقدار برای هر فرد متفاوت است، و این بدان معنی نیست که هر کسی که تا به حال بیش از سه لیوان الکل در روز مصرف کرده، حتما به سیروز کبدی مبتلا می شود. سیروز کبدی ناشی از الکل، معمولا به دلیل مصرف منظم آن بیش از این مقدار در طی 10 یا 12 سال است.

هپاتیت C می تواند از طریق مقاربت جنسی و یا قرار گرفتن در معرض خون آلوده یا فرآورده های خونی آلود به وجود آید. آلوده شدن خون ممکن است از طریق سوزن های آلوده از جمله خالکوبی، پیرسینگ، مصرف مواد مخدر و سرنگ مشترک به وجود آید. با توجه به استانداردهای دقیق بانک خون، هپاتیت C به ندرت از طریق انتقال خون در ایالات متحده منتقل می شود.

علل دیگر سیروز کبدی عبارتند از:

هپاتیت B: هپاتیت B باعث ایجاد التهاب و آسیب کبدی می شود که می تواند منجر به سیروز کبدی شود.

هپاتیت D: این نوع هپاتیت همچنین می تواند باعث ایجاد سیروز شود. که اغلب در افراد مبتلا به هپاتیت B دیده می شود.

التهاب ناشی از بیماری های خود ایمنی: هپاتیت خود ایمنی ممکن است علت ژنتیکی داشته باشد. با توجه به بنیاد آمریکایی کبد، حدود 70 درصد افراد مبتلا به هپاتیت خود ایمنی، زنان هستند.

آسیب به مجاری صفراوی، که برای تخلیه صفرا عمل می کند: یک مثال از چنین شرایطی ابتلا به سیروز صفراوی اولیه است.

اختلالاتی که بر توانایی بدن برای مدیریت آهن و مس تاثیر می گذارند: دو مورد هموكروماتوز و بیماری ویلسون است.

داروها: داروهایی مانند داروهای تجویزی و بدون نسخه مانند مسکن ها، برخی از آنتی بیوتیک ها و بعضی از داروهای ضد افسردگی، می توانند منجر به سیروز کبدی شوند.


علائم سیروز کبدی

علائم سیروز کبدی

نشانه های سیروز به این دلیل رخ می دهد که کبد قادر به خالص سازی خون، تجزیه سموم، تولید پروتئین های لخته ای و کمک به جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی نیست. این علائم تا زمانی که سیروز کبدی پیشرفت نکند خود را نشان نمی دهند. برخی از علائم عبارتند از:

کاهش اشتها

خونریزی بینی

زردی (تغییر رنگ زرد)

شریان های کوچک عنکبوتی شکل در زیر پوست

کاهش وزن

بی اشتهایی

خارش پوست

ضعف

نشانه های جدی تر عبارتند از:

گیجی

تورم شکم (آسيت)

تورم پاها (ادم)

ناتوانی جنسی

ژنیکوماستی (بافت سینه مردان شروع به بزرگ شدن می کند)


تشخیص سیروز کبدی

تشخیص سیروز کبدی

تشخیص سیروز شروع می شود با بررسی دقیق سوابق پزشکی و معاینه فیزیکی دقیق انجام می گیرد. پزشک سوابق پزشکی و خانوادگی را به دقت بررسی خواهد کرد. بررسی سابقه بیماری ها ممکن است سوء مصرف طولانی مدت الکل، قرار گرفتن در معرض هپاتیت C، سابقه خانوادگی بیماری های خود ایمنی یا سایر عوامل خطر زا را نشان دهد. معاینه فیزیکی می تواند نشانه هایی از قبیل:

پوست رنگ پریده

زردی چشم (زردی)

کف دست های قرمز

لرزش دست

کبد یا طحال بزرگ

بیضه های کوچک

بافت سینه بیش از حد بزرگ (در مردان)

کاهش هشیاری

آزمایش ها می توانند نشان دهند که کبد تا چه اندازه آسیب دیده است. برخی از آزمایشات مورد استفاده برای ارزیابی سیروز عبارتند از:

آزمایش کامل خون (برای نشان دادن کم خونی)

آزمایش انعقاد خون (برای دیدن اینکه لخته شدن خون چه قدر سریع انجام می گیرد)

آلبومین (برای آزمایش پروتئین تولید شده در کبد)

آزمایشات عملکرد کبدی

آلفا فتو پروتئین (غربالگری سرطان کبد)

آزمایش های دیگری که می توانند کبد را ارزیابی کنند عبارتند از:

آندوسکوپی فوقانی (برای دیدن اینکه آیا واریس مری موجود است)

اسکن اولتراسوند کبد

ام آر آی شکم

سی تی اسکن شکم

بیوپسی کبدی (آزمون قطعی برای سیروز کبدی)


عوارض سیروز کبدی

عوارض سیروز کبدی

اگر خون شما نتواند از طریق کبد عبور کند، موجب انسداد دیگر رگ ها مانند رگ های مری می شود. این رگ های مسدود شده در مری واریس مری نامیده می شود. این رگ ها برای مقابله با فشار  خون بالا ساخته نمی شوند و جریان خون اضافی را خارج می کنند.

سایر عوارض ناشی از سیروز عبارتند از:

کبودی (به علت تعداد کم پلاکت و / یا لخته شدن نامناسب)

خونریزی (به علت کمبود پروتئین های لخته شده)

حساسیت به داروها (کبد داروها را در بدن دفع می کند)

نارسایی کلیه

سرطان کبد

مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2

انسفالوپاتی کبدی (اغتشاش ناشی از اثرات سم های خون بر مغز)

سنگ های صفراوی (تداخل با جریان صفرا می تواند باعث ایجاد سنگ های سخت و سنگین صفرا شود)

واریس مری

طحال بزرگ

تورم دست و پا


درمان سیروز کبدی

درمان سیروز کبدی

درمان سیروز کبدی متفاوت است بر اساس علل آن و پیشرفت بیماری متفاوت است. بعضی از درمان های ممکن که پزشک شما تجویز می کند عبارتند از:

مسدود کننده های بتا یا نیترات (برای پرفشاری ورید باب)

ترک نوشیدن الکل (اگر سیروز ناشی از الکل باشد)

روش های باندینگ (برای کنترل خونریزی ناشی از واریس مری)

آنتی بیوتیک های داخل وریدی (برای درمان پریتونیت که می تواند با تورم پا همراه باشد)

همودیالیز (برای تمیز کردن خون کسانی که نارسایی کلیه دارند)

لاکتولوز و رژیم کم پروتئین (برای درمان انسفالوپاتی)

پیوند کبد یکی از گزینه های آخراست، زمانی که درمان های دیگر پاسخگو نیستند.

همه بیماران باید نوشیدن الکل را متوقف کنند.


پیشگیری از سیروز کبدی

پیشگیری از سیروز کبدی

برقراری رابطه جنسی سالم با استفاده از کاندوم می تواند خطر ابتلا به هپاتیت B یا C را کاهش دهد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده توصیه می کنند که تمام نوزادان و بزرگسالان بر علیه هپاتیت B واکسینه شوند.

منع استفاده از الکل، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و انجام تمرینات ورزشی مناسب می تواند باعث پیشگیری یا کند شدن سیروز کبدی شود. سازمان بهداشت جهانی گزارش می دهد که تنها 20 تا 30 درصد افراد مبتلا به هپاتیت B به سیروز کبدی یا سرطان کبد مبتلا می شوند. موسسه ملی سلامت گزارش می دهد که 5 تا 20 درصد افراد مبتلا به هپاتیت سی در طی 20 تا 30 سال، سیروز کبدی را افزایش می دهند.


منبع:

بعدی قبلی